A EFICÁCIA DA HIALURONIDASE NA DEGRADAÇÃO E COMPLICAÇÕES DO PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO
REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS
Palavras-chave:
Ácido hialurônico; hialuronidase; preenchimento facial; intercorrências.Resumo
Introdução: O preenchimento facial com ácido hialurônico injetável é considerado o tratamento padrão ouro na abordagem estética para correção e amenização de rugas, perda de contorno facial e reposição de volume da face. Para evitar intercorrências os profissionais injetores devem estar atentos aos sinais e sintomas relacionados à efeitos adversos indesejados do preenchimento com ácido hialurônico1-4. Nesse contexto, a hialuronidase é uma enzima que pode ser utilizada, pois é responsável pela degradação do ácido hialurônico1. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que comprovem a eficácia da hialuronidase no manejo de intercorrências e decomposição de preenchimento com ácido hialurônico. Método: Uma busca por estudos nas bases de dados BIREME e PubMed foi realizada de julho de 2024 a setembro de 2024. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos randomizados; estudos sem data limite de publicação; estudos em qualquer idioma; pacientes humanos, utilização de ácido hialurônico como preenchedor. Os critérios de exclusão foram: estudos fora do tema, outros tipos de estudos (revisão sistemática, relatos de caso, observacionais) e preenchedores sem ácido hialurônico na composição. Os descritores utilizados foram: Hyaluronic acid AND Hyaluronidase. Resultados e Discussão: Foram encontrados 294 estudos nas bases de dados, e após sistematizar os artigos, apenas 4 foram incluídos no estudo5-8. Os resultados deixam claro a eficácia da hialuronidase na degradação de preenchimento com ácido hialurônico. A hialuronidase é uma enzima que atua no processo de despolimerização do ácido hialurônico. Essa ação, reduz a viscosidade da solução e, como resultado, modifica a viscoelasticidade do ácido hialurônico9. No Brasil também há diversas apresentações que se diferenciam basicamente pela origem de obtenção do produto (bovina, ovina ou recombinante humana), e seu uso é off label9. Em todos os quatro estudos incluídos nessa revisão sistemática, foi evidenciado que a aplicação de hialuronidase se demonstrou rápida e eficaz, estando relacionada a quantidade de produto aplicado5-8. Quanto as doses a serem administradas, os quatro estudos utilizaram doses diversas, de 1,5U à 40U5-8. Quanto aos efeitos indesejados por preenchimento com ácido hialurônico descritos na literatura, podemos citar: eritema, edema, necrose, ulceração, dor, hematomas, infecção, cegueira, efeito Tyndal e edema tardio intermitente persistente10, demonstrando a importância da utilização da hialuronidase nessas complicações. Conclusão: O preenchimento com ácido hialurônico é indicado para correção de rugas e assimetrias que restabelecem a harmonização dos contornos faciais, prejudicados com o avanço da idade. No entanto, esses procedimentos podem apresentar reações adversas indesejadas, precoces ou tardias e o profissional injetor deve estar ciente destes riscos a fim de reversão desses quadros. Reconhecer precocemente essas complicações é de suma importância para o sucesso do tratamento. Assim, a aplicação da hialuronidase como medicamento é indicado no manejo de reações adversas decorrentes da aplicação do ácido hialurônico, descritas e comprovadas cientificamente em inúmeras pesquisas relatadas nesse estudo.
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