FATORES QUE INFLUENCIAM NA COMPLEXIDADE DA EXTRAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

Introdução: A cirurgia para extração de terceiros molares é rotineira na vivência clínica do cirurgião-dentista. Analisar os aspectos clínicos, o histórico médico e os exames complementares é importante para avaliar com individualidade cada caso e suas características, o que permite prever e reduzir os impactos no paciente, que estão associados à sua realização¹. Diversas técnicas e cuidados podem ser utilizadas para um melhor desenvolvimento do trans operatório e, consequentemente um melhor pós- operatório na remoção cirúrgica de terceiros molares². Objetivo: Encontrar quais são as principais complicações e dificuldades durante o procedimento cirúrgico de extração de terceiros molares. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dado PubMed e SciELO utilizando associações entre as palavras-chave cadastradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): extração dentária, terceiro molar, incisão cirúrgica e complicações pós-operatórias. Após análise, cinco artigos foram selecionados. Resultados: Alguns fatores influenciam na incidência de complicações após a remoção do terceiro molar, incluindo: idade, sexo, histórico médico, o uso de contraceptivos orais, presença de pericoronarite, má higiene oral, tabagismo, elementos impactados, a relação do terceiro molar com o nervo alveolar inferior, tempo cirúrgico, a técnica cirúrgica utilizada, a experiência do cirurgião, a utilização de antimicrobianos e antissépticos no pré-operatório, o uso de medicações intra alveolares e a técnica anestésica empregada². As complicações mais comuns estão relacionadas com lesões parciais ou completas da estrutura do nervo alveolar inferior durante a realização de manobras cirúrgicas, podendo gerar danos reversíveis, como a parestesia temporária, até irreversíveis como parestesia total permanente3. Para os elementos dentários com proximidade com a estrutura, podem ser eleitas outras técnicas mais seguras para tratamento, como a coronectomia. Outros fatores que influenciam na complexidade da extração dentária estão relacionados à posição intraóssea do elemento, à anatomia dental, ao estado clínico e à direção do sentido do longo eixo do dente. Todas estas características devem ser analisadas com prudência, pois irão definir a condução do tratamento a ser realizado4. As condições sistêmicas do paciente também devem ser examinadas previamente, durante a anamnese5, associando as informações para que haja uma maior segurança durante as cirurgias, evitando complicações e transtornos para o paciente e para os profissionais. Conclusão: Diante do encontrado, acredita-se que o conhecimento dos fatores que influenciam na complexidade da execução da cirurgia de exodontia de terceiros molares, permite ao profissional realizar o planejamento adequado, estando apto a evitar ou amenizar complicações que podem ser previstas no pré-operatório.