SEMAGLUTIDA, LIRAGLUTIDA E TIRZEPATIDA: QUAIS AS REPERCUSSÕES PARA A SAÚDE BUCAL?

Resumo

Introdução: Os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), como semaglutida e liraglutida, e os agonistas duais GLP-1/GIP, como a tirzepatida, têm sido amplamente utilizados no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e da obesidade, principalmente por seus efeitos no controle glicêmico, redução do apetite e perda de peso¹. Com a crescente utilização desses medicamentos, torna-se relevante compreender seus possíveis efeitos adversos e repercussões na cavidade bucal. Entre as manifestações descritas estão xerostomia, hipossalivação, alterações gustativas e efeitos indiretos decorrentes de náuseas, vômitos e refluxo gastroesofágico²⁻⁵. A redução do fluxo salivar pode comprometer funções importantes da saliva, favorecendo desconforto oral, halitose, cárie e alterações da mucosa². Além disso, a exposição recorrente ao conteúdo gástrico ácido decorrente de refluxo ou episódios eméticos pode contribuir para erosão dentária e hipersensibilidade⁴˒⁵. Estudos recentes também discutem possíveis relações entre os GLP-1RAs e os tecidos periodontais e peri-implantares, embora as evidências disponíveis ainda não permitam estabelecer uma relação causal definitiva⁶˒⁷. Objetivo: Analisar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, as principais alterações bucais associadas ao uso de agonistas do receptor de GLP-1 e agonistas duais GLP-1/GIP, bem como suas implicações para a prática odontológica. Métodos: Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases MEDLINE/PubMed, SciELO e Google Scholar, considerando estudos publicados nos últimos dez anos. Foram utilizados descritores relacionados a GLP-1, semaglutida, liraglutida, tirzepatida e saúde bucal, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 15 estudos foram incluídos na síntese. Resultados: Os estudos analisados demonstraram possíveis associações entre o uso desses medicamentos e xerostomia, hipossalivação, disgeusia, halitose e alterações salivares. Também foram identificados efeitos gastrointestinais, principalmente náuseas, vômitos e refluxo gastroesofágico, capazes de repercutir indiretamente na cavidade bucal e favorecer erosão dentária e hipersensibilidade. Em relação aos tecidos periodontais e peri-implantares, foram descritos possíveis efeitos relacionados à modulação inflamatória e ao metabolismo ósseo. Entretanto, as evidências clínicas permanecem limitadas e heterogêneas, não sendo possível estabelecer causalidade entre esses medicamentos e todas as manifestações descritas. Conclusão: Os agonistas do receptor de GLP-1 e agonistas duais GLP-1/GIP podem apresentar repercussões diretas e indiretas na saúde bucal. O cirurgião-dentista deve investigar o uso dessas medicações durante a anamnese e estar atento especialmente às alterações salivares, gustativas, dentárias e periodontais. A identificação precoce dessas manifestações e o acompanhamento odontológico são importantes para prevenção de complicações, embora novos estudos clínicos sejam necessários para estabelecer associações causais e protocolos específicos de manejo.